Fala de encerramento por Julieta Jerusalinsky<\/strong><\/p>\n Colegas,<\/p>\n Hoje trabalhamos muito em torno do que a experi\u00eancia de tratamento de pessoas com autismo nos ensina e tamb\u00e9m em torno dos impasses que se apresentam atualmente nas pol\u00edticas p\u00fablicas de atendimento. Serei, portanto, breve, porque temos ainda muito trabalho pela frente.<\/p>\n Se fosse poss\u00edvel resumir esse encontro em uma palavra diria complexidade \u2013 complexo \u00e9 o que est\u00e1 tecido e \u00e9 somente nesse intercruzamento de experi\u00eancias que poderemos avan\u00e7ar.<\/p>\n Avan\u00e7ar com os cuidados da pessoa com autismo em uma l\u00f3gica da perten\u00e7a e n\u00e3o da adapta\u00e7\u00e3o, como nos aponta Jorge Maalouf, do Caps-i Mooca;<\/p>\n Avan\u00e7ar para que o tratamento e o diagn\u00f3stico sejam feitos por uma equipe interdisciplinar que coloque em primeiro lugar a dimens\u00e3o da crian\u00e7a (e o que se diga a de um beb\u00ea) como sujeito em constitui\u00e7\u00e3o, em lugar de sublinhar o seu d\u00e9ficit, como nos aponta Luana Amancio do NASF;<\/p>\n Avan\u00e7ar para que, estar na rede seja circular em uma articula\u00e7\u00e3o guiada pela necessidade da dire\u00e7\u00e3o da cura em cada caso, podendo produzir uma mudan\u00e7a de diagn\u00f3stico em lugar de circular em uma err\u00e2ncia que perpetua a patologia, como t\u00e3o bem demonstra o trabalho dos colegas Luciano Nader e Ana Paulo Andre\u00f3tti da \u201cSa\u00fade da Fam\u00edlia\u201d.<\/p>\n Avan\u00e7ar para que os que apresentam sofrimento ps\u00edquico, entre eles a pessoa com autismo e seus familiares, possam ter acesso a diferentes abordagens de tratamento, usufruindo de direitos que lhes fa\u00e7am poss\u00edvel os cuidados necess\u00e1rios, mas que n\u00e3o acabem por segrega-los em centros espec\u00edficos de atendimento por patologias tomadas como definitivas. N\u00e3o avan\u00e7aremos em uma l\u00f3gica segregacionista por patologia como afirma M\u00e1rcia Inoc\u00eancio (1).<\/p>\n Como j\u00e1 foi dito na abertura: A pr\u00e1tica clinica mostra que a incid\u00eancia de autismo em crian\u00e7as com problemas org\u00e2nicos de base (defici\u00eancias sensoriais, defici\u00eancias motoras, quadros gen\u00e9ticos associados \u00e0 defici\u00eancia mental) \u00e9 significativamente maior do que na popula\u00e7\u00e3o em geral;<\/p>\n Assim como, crian\u00e7as com quadros iniciais de autismo podem apresentar defici\u00eancias ao longo de seu desenvolvimento. Por isso a articula\u00e7\u00e3o entre as \u00e1reas de sa\u00fade mental e reabilita\u00e7\u00e3o \u00e9 fundamental. Trabalhamos considerando a necessidade da detec\u00e7\u00e3o e interven\u00e7\u00e3o precoce de beb\u00eas e pequenas crian\u00e7as com risco na constitui\u00e7\u00e3o ps\u00edquica em um tempo em que as categorias nosogr\u00e1ficas, se aplicadas, produzem efeitos iatrog\u00eanicos;<\/p>\n Isso \u00e9 importante para que possamos intervir diante de sofrimento na primeira inf\u00e2ncia e n\u00e3o receber apenas com idades tardias em quadros patol\u00f3gicos muito mais instalados, como apontam os dados trazidos por Jana\u00edna (3). Ou seja, \u00e9 evidente nesses trabalhos que n\u00e3o h\u00e1 como dar conta da complexidade desse quadro por \u00e1reas isoladas.<\/p>\n Estamos cientes disso. N\u00e3o somos ing\u00eanuos. Se estamos aqui nesse movimento \u00e9 porque trabalhamos com uma abordagem psicanal\u00edtica atravessada pela interdisciplinaridade e dedicada aos problemas do desenvolvimento. Estamos em uma pr\u00e1tica que coloca a palavra em cena articulada ao corpo, pomos a m\u00e3o com a palavra (4) porque \u00e9 isso que essa pr\u00e1tica nos exige.<\/p>\n Fica claro que nesse sentido estamos em um debate s\u00e9rio e qualificado. Se algu\u00e9m tem preconceito com a \u00e1rea de reabilita\u00e7\u00e3o e com a defici\u00eancia n\u00e3o somos n\u00f3s. N\u00e3o defendemos uma \u00e1rea em detrimento de outra, nossa pr\u00e1tica sustenta a complexidade e nos preocupamos com o reducionismo.<\/p>\n Por isso inicialmente apoiamos o documento de Linha de Cuidados representado aqui por Bianca (5) \u2013 que de in\u00edcio propunha uma articula\u00e7\u00e3o entre \u00e1reas. Vera (6) , por sua vez, nos afirma que o autismo que passa a constar como defici\u00eancia, n\u00e3o sair\u00e1 da \u00e1rea de sa\u00fade mental \u2013 que assim seja.<\/p>\n Ent\u00e3o queria dizer que, se estamos aqui hoje, se hoje h\u00e1 um comit\u00ea junto ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, ele foi provocado pelo MASP. \u00c9 importante deixar claro que esse comit\u00ea n\u00e3o fazia parte de nenhuma estrat\u00e9gia pr\u00e9via, foi uma conquista feita porque n\u00e3o dormimos no ponto.<\/p>\n N\u00e3o dormiremos no ponto quando, na l\u00f3gica corporativa do \u00e1rea por \u00e1rea ou m\u00e9todo por m\u00e9todo, se buscar reduzir a complexidade necess\u00e1ria \u00e0 interven\u00e7\u00e3o de pessoas com autismo.<\/p>\n Por isso todos aqueles que quiserem vir dialogar considerando essa complexidade s\u00e3o bem vindos. Nesse sentido agradecemos imensamente aos gestores e trabalhadores da ponta aqui presentes \u2013 de SP e de outros estados, A seriedade dos trabalhos apresentados fala por si mesma, mostra que uma interven\u00e7\u00e3o terap\u00eautica pode subverter o rumo de uma hist\u00f3ria. \u00c9 por isso que trabalhamos e esperamos que os dispositivos pol\u00edticos favore\u00e7am essas experi\u00eancias.<\/p>\n Por isso, mais do que uma fala de encerramento, esse \u00e9 um convite, uma abertura. Est\u00e3o todos convidados a participar no Movimento.<\/p>\n Agradecemos \u00e0 comiss\u00e3o organizadora, aos colegas do Sedes que gentilmente nos acolheram. Seguiremos com pr\u00f3ximos encontros em 14 de setembro e 23 de novembro.<\/p>\n Em nome do Movimento, obrigada e boa tarde a todos.<\/p>\n 1-M\u00e1rcia Moreno, representando a Coordena\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade Mental do munic\u00edpio de S\u00e3o Paulo; *<\/p>\n ENCONTRO DO MPASP Vozes do SUS: Atendimentos de Crian\u00e7as em Sofrimento Ps\u00edquico
\nComo tamb\u00e9m consideraram Sandra Vieira (2) e Carol ao afirmar que se trata de realizar uma aposta para que o paciente possa ser protagonista de sua hist\u00f3ria, pois sabemos que abandonar algu\u00e9m a uma pobreza de experi\u00eancias causa efeitos muito mais limitantes do que os impostos pela defici\u00eancia inicial em si.<\/p>\n
\nIntervimos na articula\u00e7\u00e3o entre os campos de sa\u00fade e da educa\u00e7\u00e3o para posterior inclus\u00e3o escolar e profissionaliza\u00e7\u00e3o de nossos pacientes \u2013 como demonstra o trabalho dos colegas do \u201cCentro Cl\u00ednico Pinheiros\u201d, apontando, como afirma Denise Cardellini, que se trata de uma cl\u00ednica ampliada que interv\u00e9m no estabelecimento de la\u00e7os sociais nos impasses que isso implica para al\u00e9m da lei de inclus\u00e3o.<\/p>\n
\n2- Sandra Vieira, Coordenadora da \u00c1rea de Sa\u00fade da Pessoa com Defici\u00eancia tamb\u00e9m do munic\u00edpio de S\u00e3o Paulo.
\n3- Jana\u00edna Diogo representando a Coordena\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade Mental do munic\u00edpio de S\u00e3o Paulo;
\n4-Em resposta \u00e0 fala de Vera Mendes quando afirma que os trabalhadores da Sa\u00fade Mental t\u00eam preconceito com a \u00e1rea da Reabilita\u00e7\u00e3o.
\n5-Bianca Cortes, representando a Coordena\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Mental, \u00c1lcool e outras Drogas do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade;
\n6- Vera Mendes, Coordenadora da \u00c1rea T\u00e9cnica de Sa\u00fade da Pessoa com Defici\u00eancia tamb\u00e9m do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n
\nMovimento Psican\u00e1lise, Autismo e Sa\u00fade P\u00fablica.<\/p>\n
\nData: 29\/06\/2013
\nLocal: Instituto Sedes Sapientiae Rua Ministro God\u00f3i, 1484 \u2013 S\u00e3o Paulo-SP.<\/p>\n